073-7576833

תסמונת טורט והפרעת טיקים

  תסמונת טורט (Tourette) והפרעת טיקים (TICS)

 

https://www.cbteamathome.co.il/

מאת אסנת רחמים וד"ר לילך רחמים:

מהם טיקים?

טיקים הם תנועות קצרות, מהירות וחסרות מטרה, החוזרות על עצמן לסירוגין. רוב הילדים חווים את הטיקים כלא רצוניים, והופעתם של הטיקים מלווה לרוב בתחושה מקומית מציקה (כמו גרוד, גירוי, מתח או כאב) או בדחף כללי מציק- הרגשה "שאני חייב/ת לעשות את הטיק או שאיני שולט/ת בו". לרוב ישנה הקלה זמנית לאחר התרחשות הטיק. התחושה המקדימה נקראת 'דחף מקדים' לטיק. ילדים מתקשים לדווח על דחף מקדים, בעיקר ילדים צעירים.

 

טיקים (Tics) הם תופעה נפוצה אצל ילדים בגילאי בית-ספר וגם בקרב מתבגרים צעירים. טיקים מופיעים לרוב בין גיל 5 ל-15. לרוב הטיקים מופיעים לראשונה בגילאי 6-7, ומתגברים בין גיל 10 ל-12 עם מגמת שיפור ואף היעלמות ספונטנית בבגרות. למעשה, המחקר מראה שסביב 18 אחוז מהילדים חוו טיקים זמניים שחלפו מעצמם. כאשר טיקים נמשכים למעלה משנה הם מוגדרים כהפרעת טיקים (3-4 אחוז מהילדים באוכלוסייה סובלים מהפרעת טיקים) או תסמונת טורט (1 אחוז מהילדים באוכלוסייה סובלים מתסמונת טורט). הטיקים מתאפיינים במהלך "גלי" של עליות וירידות עם תקופות של הפוגה או רגיעה, לעיתים אף למשך זמן רב. טיקים יכולים להשתנות ולהתחלף בסוג, בעוצמה, ובתדירות. לרוב המהלך האופייני הוא טיקים באזור הפנים ובהמשך, הופעה של טיקים בחלקים אחרים בגוף.

 

טיקים מתחלקים לשני סוגים עיקריים: טיקים מוטוריים (תנועתיים) וטיקים קוליים. טיקים תנועתיים מערבים תנועת שריר ומתבטאים בתנועה של חלק מהגוף, לדוגמא, מצמוץ, תנועות ראש, כיווץ האף. טיקים קוליים מערבים את מיתרי הקול ואת שרירי הלוע ו/או הגרון, ומתבטאים בצליל או בקול, למשל כחכוח, המהום, שריקה. כאשר הטיקים נמשכים למשך תקופה קצרה של מספר חודשים עד שנה, הרי שמדובר בטיקים זמניים. כאשר הטיקים מופיעים לסירוגין למשך תקופה של למעלה משנה, הם מוגדרים כהפרעת טיקים שיכולה להתבטא בטיקים מוטוריים בלבד או בטיקים קוליים בלבד. במידה וישנם טיקים מוטוריים מרובים יחד עם טיקים קוליים (לפחות אחד) שמופיעים לסירוגין במשך למעלה משנה, הם מוגדרים כתסמונת טורט. תסמונת טורט היא לרוב תופעה של גיל הילדות, שהביטוי הבולט שלה הנו טיקים. ישנם ילדים עם הפרעת טיקים או תסמונת טורט שמתמודדים עם קשיים נוספים, בעיקר הפרעת קשב וריכוז, חרדה, התנהגויות כפייתיות, וקושי בוויסות רגשי או קשיי התנהגות. ככל שילדים גדלים והמוח עובר תהליכי הבשלה, הטיקים נחלשים ואף נעלמים. אצל מחצית מהילדים שמתמודדים עם הפרעות טיקים ותסמונת טורט הטיקים נעלמים בבגרות, אצל כ-40% מהילדים הטיקים משתפרים, ואילו אצל חלק מהילדים (כ-10% מהילדים) הטיקים נשארים בבגרות.

 

מצוקה רגשית, ירידה באיכות החיים ובביטחון והערכה עצמית אצל ילדים ומתבגרים עם טיקים ותסמונת טורט:

לעיתים קרובות הטיקים גורמים למצוקה רגשית ומפריעים לתפקוד היום-יומי של הילד/ה. הם עשויים לגרום לכאב (בגלל פעילות מאומצת של השרירים) או לעצבנות וגם לקשיים אחרים כמו קושי להתרכז, קושי להירדם, מבוכה חברתית ובושה, ופגיעה בדימוי העצמי ובביטחון העצמי. במחקר אחד שנערך בשנת 2014 (.Tural Hesapcioglu et al) נבדקו 62 ילדים ומתבגרים בגילאי 6-16 עם טיקים. נמצא שהילדים והמתבגרים עם טיקים ותסמונת טורט חוו איכות חיים נמוכה, פגיעה בתפקוד הלימודי/חברתי, ביטחון והערכה עצמית נמוכים לעומת קבוצת ילדים ומתבגרים שאין להם טיקים. טיפול בטיקים ובהשלכות שלהם על איכות החיים והתפקוד תורם לשיפור הערכה עצמית ולתפקודים החברתיים והלימודיים (McGuire et al., 2015).

 

מהן הסיבות לטיקים אצל ילדים ומתבגרים?

טיקים הם תופעה נוירולוגית, הנגרמת בשל הפרעה במסלולים העצביים הקשורים באזור מסוים במוח אשר מעורב בשליטה על תנועות, בעיקר ה-cortico-striato-thalmo-cortical circuit שכולל את התלמוס, הגרעינים הבזאליים, אזורים מוטוריים ואת הקורטקס האורביטו-פרונטלי. אצל מחצית מהילדים עם טיקים ישנה היסטוריה משפחתית של טיקים, ומעריכים כי קיימת נטייה גנטית להופעת טיקים. בדומה לתופעות גופניות אחרות (למשל, אסטמה), טיקים מושפעים ממצבים רגשיים ומגורמים סביבתיים. הם עשויים להתגבר במצבי מתח ולחץ, חרדה או כעס, והתרגשות, ועשויים להתגבר במצבים של עייפות, מחלה ואף שעמום.

 

כיצד מטפלים בטיקים?

הטיפול המומלץ ביותר לילדים ולמבוגרים עם טיקים, הפרעות טיקים ותסמונת טורט הוא טיפול CBT טיפול קוגניטיבי התנהגותי לטיקים בשיטתHRT/CBIT , שיעילותו הוכחה במחקרים רבים (טיפול מבוסס ראיות), המקנה אסטרטגיות לניהול טיקים. מטרת הטיפול הנה ללמוד לנהל את הטיקים ולהפחית את מידת המצוקה שהטיקים גורמים. הטיפול מביא להפחתה משמעותית בטיקים ובמצוקה שהם גורמים. מלבד טיפול התנהגותי ספציפי ממוקד בטיקים, ישנם טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים אשר עוזרים לקשיים אחרים שעמם מתמודדים חלק מהילדים שלהם יש טיקים. למשל, CBT להפרעת קשב וריכוז, CBT לקושי בוויסות רגשי וקשיי התנהגות, CBT לחרדה וטורדנות כפייתית (אובססיות וקומפולסיות/הפרעה אובססיבית קומפולסיבית- OCD. קיים טיפול תרופתי אשר ניתן בהתאם להמלצת נוירולוג או פסיכיאטר, טיפול תרופתי לטיקים ניתן כאשר הטיקים חריפים ועמידים לCBT.

 

מומלץ להתחיל עם טיפול קוגניטיבי-התנהגותי CBT בשיטת HRT/CBIT . מחקר מטא-אנליטי שכלל  18 מחקרים עם 575 ילדים, מתבגרים ומבוגרים הראה שהיעילות של CBT מסוג HRT/CBIT הינו יעיל ביותר ומביא לירידה משמעותית ומובהקת בתדירות ובעוצמת הטיקים (Bate et al., 2011) דרך אגב, הטיפול עזר גם לכסיסת ציפורניים ולגמגום. מחקר נוסף הראה שהטיפול בטיקים והשלכותיהם על ביטחון עצמי וויסות רגשי משפר איכות חיים והערכה עצמית (McGuire et al., 2015).

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) לתופעה נוירולוגית?

כן. בהחלט ניתן להשפיע על המוח ולשנות הרגלים בעזרת יידע ולמידת מיומנות וחזרה עליה. למידת שיטות עם שינון ואימון חוזר מסייעת להתגבר על חסך נוירולוגי, בדיוק כפי שטיפול קוגניטיבי התנהגותי(CBT) עוזר לתופעות נוירולוגית אחרות, למשל, OCD הבנת הבעיה וטיפול יעיל יצמצמו את השלכותיה השליליות של הבעיה על שגרת חייהם של ילדים והורים ועל הרווחה הנפשית של הילד/ה.

 

כיצד תוכלו לעזור לילד/ה שלכם?

כיצד תוכל/י לעזור לעצמך?

 

CBT  באינטרנט של CBTEAMATHOME  לטיקים ותסמונת טורט "לנהל את הטיקים".

 

טיפול CBT באינטרנט ובו שלוש אפשרויות לבחירתכם:

1) תכנית CBT באינטרנט לעזרה עצמית (תכנית עצמאית) ובה הורים וילדים, מתבגרים ומבוגרים לומדים לעזור לעצמם באופן עצמאי להתגבר על טיקים בעזרת שיטות  עדכניות שהוכחו במחקרים רבים כיעילים עבור ילדים, מתבגרים ומבוגרים. התכנית כוללת ידע ושיטות לשליטה בטיקים שמועברות בצורה ידידותית וחווייתית, מלוות באיורים, קטעי שמע, סרטוני וידאו, דפי מידע ודפי עבודה, וטבלאות למעקב אחר התרגולים שניתנות להדפסה ושמירה. התכנית כוללת תרגול ואימוני שליטה בטיקים, תרגול הרפיית שרירים והרפיית נשימה תוך כדי שימוש בשיטות שנלמדות במהלך התכנית. בתכנית ה CBT לילדים, ההורים לומדים את הידע והשיטות ולאחר מכן עוזרים לילדיהם ללמוד אותם.

 

2) טיפול CBT עם ליווי מקצועי של מטפל/ת היא תכנית זהה לתכנית העצמאית אך היא מלווה  בהתכתבות עם מטפל מקצועי מומחה בטיפול בטיקים ותסמונת טורט, דפי העבודה וטבלאות המעקב ניתנים לשליחה למטפל כך שהמטפל עוקב אחר עבודתכם, מלווה ומדריך אתכם בהתכתבות דרך האתר והמייל שלכם. ניתן לעבור מתכנית עצמאית לטיפול CBT עם מטפל בכל שלב לאחר תהליך הערכה מסודר במפגש פנים אל פנים עם מטפל מומחה.    

 

3) טיפול CBT פנים אל פנים בקליניקה.

באתר תוכלו למצוא גם תכנית CBT עצמאית וטיפול CBT  באינטרנט עם ליווי מקצועי של מטפל לטיפול בטיקים אצל מבוגרים

פנו אלינו כעת והתחילו להרגיש טוב https://www.cbteamathome.co.il בעזרת טיפול CBT באינטרנט "לנהל את הטיקים אצל ילדים" ו-"לנהל את הטיקים אצל מתבגרים ומבוגרים". 

 

 

הקדמה מאת פרופ' יורם יובל:ד"ר לילך רחמים הצליחה לעשות את הבלתי אפשרי כמעט- היא כתבה ספר חדשני ומעמיק על טיפול נפשי מבלי לשכוח את הנפש. באמצעות תיאורי מקרה מציאותיים וחיים היא חושפת את הרקע המדעי של הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) בילדים ובמתבגרים, והיא עושה זאת מבלי לאבד את הקסם ואת הסוד בתוך ים הפרטים והעובדות. טיפול נפשי הוא מטבעו תהליך אינטימי, מורכב וחמקמק בין שני אנשים, אישי וחד פעמי ממש כמו...
https://www.cbteamathome.co.il/ילדים באבל מאת ד"ר לילך רחמים:   פטירתו של אדם קרוב אינה דבר נדיר בחייהם של ילדים. כחמישה אחוז מהילדים מתחת לגיל 15 חווים אובדן מדמות משמעותית. פטירתו של אדם קרוב מהווה מצב חיים המציב בפני הורים, מחנכים ומטפלים שאלות ומשימות מורכבות. מבוגרים בסביבת הילד שואפים לגונן עליו ולמנוע מצוקה וכאב. כתוצאה מכך, פעמים רבות הם מנסים להימנע משיחה עם ילדים על רגשותיהם ומחשבותיהם ב...
טיפול בטורדנות כפייתית (Obsessive Compulsive Disorder (OCD בילדים ומתבגריםמאת ד"ר לילך רחמים: https://www.cbteamathome.co.il/ לילדים, מתבגרים ומבוגרים יש לעיתים מחשבות ודאגות מטרידות, שמופיעות וחולפות. מחשבות מטרידות על סכנה, בריאות, ניקיון, הצלחה ואמונות טפלות. למשל, האם נעלתי את הדלת? האם השארתי את התנור דולק? האם העבודה שהגשתי כתובה היטב וללא טעויות? האם רחצתי את הידיים מספיק טוב? ועוד. לעיתים,...
 https://www.cbteamathome.co.il/דיכאון בילדים ומתבגריםמאת ד"ר לילך רחמים: גם ילדים ומתבגרים סובלים מדיכאון. דיכאון היא בעיה הניתנת לטיפול. היא מוגדרת כהפרעה כאשר הדיכאון הינו מתמשך ומפריע לתפקוד היומיומי של הילד. כל הילדים חשים עצובים לעיתים, אך ישנם ילדים שנראים עצובים, חסרי אונים וחסרי תקווה כמעט באופן קבוע, וסובלים מתסמינים שונים שהם מעבר למצב רוח שלילי רגיל, או מלנכוליה זמנית שמאפיינת תכופות א...
https://www.cbteamathome.co.il/ מאת ד"ר לילך רחמים, מרכז "חוסן" ע"ש כהן האריס מיסודה של העמותה לילדים בסיכון, בית הספר ברוך איבצ'ר לפסיכולוגיה המרכז הבינתחומי הרצליה.ומאת ד"ר איזבלה מירוצ'ניק, המרפאה לגיל הרך המרכז הרפואי זיו צפת, הפקולטה לרפואה אוניברסיטת בר-אילן.    Lilach.rachamim7@gmail.combellamir@zahav.net.il  תקצירילדים בגיל הרך סובלים מסימפטומים פוסט-טראומטיים בעקבות אירועים מאיימים כגון מ...
 https://www.cbteamathome.co.il/טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) בילדים עם חרדה חברתית מאת ד"ר לילך רחמים:  ילדים עם חרדה חברתית מביעים חשש מפני האפשרות להיות מובך בפומבי, להידחות ולהתנהג בצורה שתגרום לאובדן הערכה ולדחייה על-ידי ילדים אחרים (על פי רוב קבוצת בני הגיל). רוב המצבים מעוררי החרדה הם בבית הספר או בגן הילדים ואחת הסיטואציות המאיימות ביותר היא שיחה עם בני גילם.מצבים מעוררי חרדה שכיחים הם: ל...
  תסמונת טורט (Tourette) והפרעת טיקים (TICS) https://www.cbteamathome.co.il/מאת אסנת רחמים וד"ר לילך רחמים:מהם טיקים?טיקים הם תנועות קצרות, מהירות וחסרות מטרה, החוזרות על עצמן לסירוגין. רוב הילדים חווים את הטיקים כלא רצוניים, והופעתם של הטיקים מלווה לרוב בתחושה מקומית מציקה (כמו גרוד, גירוי, מתח או כאב) או בדחף כללי מציק- הרגשה "שאני חייב/ת לעשות את הטיק או שאיני שולט/ת בו". לרוב ישנה הקלה זמנית ל...
 בריאות שלמה רשת א' סמדר טל בשיחה עם ד"ר לילך רחמים על הספר לגלות את הגן הנעלם ילדים בטיפול, על גמישות המח, על השפעות של טראומה ועל החלמה מטראומה בעזרת טיפול פסיכולוגי.     משפחה גרעינית גלי צה"ל אברי גלעד ושרון קנטור מראיינים את ד"ר לילך רחמים על טיפול בילדים בפעוטות וילדים בגיל הרך שסובלים מפוסטטראומה.    https://goo.gl/a8pDmi   הבינתחומי ורדיו תל אביב         כתבה בעיתון הארץ על הספר לגלות את ה...
https://www.cbteamathome.co.il/ מבוגרים מתבגרים וילדים רבים חווים פחדים ודאגות לפני טיסה ובזמן הטיסה. פחדים מטיסה נעים על טווח, מחשש קל עד חרדה והימנעות מוחלטת מטיסה. פחד טיסה הינו שכיח למדי, אחרי הכול, רוב האנשים מרגישים יותר ביטחון על הקרקע ובמקומות בהם הם מרגישים שליטה. המטוס לעומת זאת הוא מקום סגור, שלא ניתן לצאת ממנו במהלך טיסה, ומנוהל על-ידי צוות לא מוכר (האם אפשר לסמוך?).הנה מעט נתונים סטטי...
אילמות סלקטיבית אצל ילדים: אבחנה, גורמים וטיפול CBT אינטרנטי לאילמות סלקטיבית https://www.cbteamathome.co.il/ מאת: ד"ר לילך רחמים, יולי 2018 אילמות סלקטיבית מוגדרת כחוסר יכולת עקבית לדבר במצבים חברתיים מסוימים. היא  נובעת מחרדה לדבר עם אחרים ובנוכחות אנשים שנמצאים מחוץ ל"מעגל הביטחון" שבו הילד מרגיש בטוח לדבר. מעגל הביטחון הינו סובייקטיבי ולכל ילד וילדה עם אילמות סלקטיבית יש "כללים" סובייקטיביים ע...
https://www.cbteamathome.co.il/  עוזרים לכל המשפחה להתמודד עם חרדה ומתח תחת איום מתמשך. מאת: ד"ר לילך רחמים מאמר זה מוקדש להורים שחיים באיזורים הנמצאים תחת איום מתמשך. צוות CBTEAMATHOME וד"ר לילך רחמים מאחלים לכולנו שקט וביטחון.במדינת ישראל אוכלוסייה גדולה של הורים וילדים עוברת טראומה מתמשכת וחוזרת. מאמר זה מוקדש להורים וילדים החווים אירועים טראומטיים חוזרים ומתמשכים ומספק שיטות שהוכחו במחקרים כיע...
 ניהול כעסים וטיפול CBT אינטרנטי בהתקפי זעם וקושי בויסות רגשי  מאת: ד"ר לילך רחמים, אוגוסט 2018   כעס ותסכול הם רגשות טבעיים ומועילים. הם עוזרים לנו לסמן גבולות ולשמור על עצמנו ועל יקירנו. כולנו מרגישים מדי פעם כעס ותסכול. יחד עם זאת, ישנם ילדים, מתבגרים ומבוגרים שמגיבים בכעס, תוקפנות ואף באלימות ביתר קלות, ומתקשים לנהל את רגשותיהם ולווסת את התנהגותם במצבים רבים. לדוגמא, ילד שמתפרץ באלימות כשילד א...
איך לצלוח בשלום את תחילת שנת הלימודיםלהתמודד עם פחדים וחרדות של ילדים בעזרת הכנה לקראת הימים הראשונים בבית-הספר ובגן ד"ר לילך רחמיםכל הילדים מתרגשים מאוד לקראת פתיחת שנת הלימודים והצעירים יותר, אלו שזו להם השנה הראשונה במסגרת חדשה מגלים התרגשות רבה מאוד המלווה בחששות ולעיתים בחרדת פרידה. חרדת פרידה היא אחת מסוגי החרדות אצל ילדים. היא מאופיינת בחשיבה דאגנית שבמרכזה פחד שדבר מה יפריע לאיחוד מחדש עם ...
      CBT לעזרה עצמית באינטרנט לילדים ומתבגרים עם הפרעות טיקים טיפול CBT בעזרה עצמית לילדים והורים ומתבגרים בגילאי 6-17 אשר מתמודדים עם הפרעות טיקים יתקיים באתר CBTEAMATHOME במסגרת מחקר באישור ועדת האתיקה של ביה"ס לפסיכולוגיה המרכז הבינתחומי הרצליה ובחסות ארגון סינדרום טורט בישראל (אסט"י)  https://www.facebook.com/toret.israel  הטיפול לעזרה עצמית יינתן ללא עלות.  הטיפולים לא ייכללו כל התערבות תרופ...
 CBT לעזרה עצמית באינטרנט לבוגרים עם הפרעות טיקים טיפול CBT בעזרה עצמית לבוגרים (גילאי 18+) אשר מתמודדים עם הפרעות טיקים יתקיים באתר CBTEAMATHOME במסגרת מחקר באישור ועדת האתיקה של ביה"ס לפסיכולוגיה המרכז הבינתחומי הרצליה ובחסות ארגון סינדרום טורט בישראל (אסט"י)  https://www.facebook.com/toret.israel הטיפול לעזרה עצמית יינתן ללא עלות, לאחר הערכה קלינית ומילוי שאלונים. במסגרת המחקר יושוו תוצאות ההתע...
 מהפיכה בתחום הנגשת טיפול פסיכולוגי בישראל: טיפול CBT בעזרה עצמית באינטרנט למתבגרים ובוגרים ולילדים בעזרת הורים  קופות החולים, חברות פרטיות ומוסדות ממשלתיים עוברות בעשורים האחרונים לשירותים דיגיטליים. המדיה הדיגיטלית מאפשרת להזמין תורים, לאסוף מרשמים, תוצאות מעבדה וגם לתת טיפול רפואי ופסיכולוגי אינטרנטי לאנשים עם מוגבלויות.  האם טיפול פסיכולוגי יכול להתקיים באינטרנט?עולם של אפשרויות טיפול באינטרנט...
טיפול בפוביות: פוביית נהיגה, פוביית קהל, דם, חרקים, גבהים, טיסה...  שילוב של טיפול עצמי מונחה באינטרנט עם טיפול פנים אל פנים לפוביה ספציפיתד"ר לילך רחמים חרדת (פוביית) נהיגה היא סוג של פוביה ספציפית. פוביה היא פחד מוגזם, לעיתים אף נתפס כלא הגיוני, עיקש ועוצמתי בעת חשיפה או לקראת חשיפה לגורם (מקום, מצב, חפץ) מסוים והימנעות ממנו כתוצאה מכך. ציפייה להתקלות בגורם הפובי והחשיפה לאותו גורם מעוררת פחד קי...

לקבלת מידע או לקביעת פגישת טיפול או התייעצות, מלאו פרטיכם ואנו נחזור אליכם בהקדם‏

לילך
רחמים
CBTeamAtHome
פסיכולוגיה
גנסין 22
גבעתיים
, גוש דן
ישראל
+972 73 7576833